檳榔，還是少嚼為妙

 前不久，央視播出了一則名為《嚼出的癌癥》的新聞報道，稱湖南省部分地區(qū)口腔癌高發(fā)，與患者愛嚼檳榔有很大的關(guān)系。報道一出，檳榔產(chǎn)地尤其是海南省，檳榔價格直線下降，種植戶賣出的價格幾乎只有此前的五分之一。此后，海南當(dāng)?shù)囟嗉颐襟w相繼“辟謠”，采訪了部分專家學(xué)者，均支持檳榔并不能導(dǎo)致口腔癌觀點。

 一時間，公眾有些無所適從，檳榔和口腔癌到底是什么關(guān)系？這檳榔以后究竟還能不能吃？

 國際組織認(rèn)定檳榔為一級致癌物

 先看一組數(shù)據(jù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科學(xué)者翦新春和張彥的一份學(xué)術(shù)論文顯示，2004年全世界約有6億到12億人咀嚼檳榔。在東南亞的成人中，約25%到50%咀嚼檳榔，在有些地區(qū)可高達80%到90%，男女分布不同。檳榔的受歡迎程度可見一斑。

 同時，2000年全世界口腔癌約有267000例，其中馬來西亞口腔癌發(fā)病率較高，每10 0萬人中有36 .3例男性和23.6例女性口腔癌患者。在巴布亞新幾內(nèi)亞口腔癌是最常見的惡性腫瘤。在南亞地區(qū)，口腔癌的發(fā)病率也較高，每100萬人中有13.0例男性和8.6例女性口腔癌患者。印度口腔癌的發(fā)病率是世界上最高的，每年約有75000到80000例新病例出現(xiàn)，尤其是在年輕人中發(fā)病率增加。而這些國家和地區(qū)，都是檳榔十分流行的地方。

 檳榔和口腔癌似乎有了某種緊密的聯(lián)系。其實，根據(jù)國際癌癥研究中心的專題報告，早在1985年，就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，含煙草成分的檳榔嚼物是會致癌的，但沒有足夠證據(jù)表明檳榔本身會致癌。后隨著其它證據(jù)的不斷涌現(xiàn)，尤其是從印度和巴基斯坦獲得了含煙草和不含煙草成分的檳榔都能致癌的證據(jù)，表明無論含煙草與否，檳榔青果和檳榔制品都有致癌性。

 2004年，國際癌癥研究中心正式將檳榔確認(rèn)為一級致癌物。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科的醫(yī)生周苗博士稱，現(xiàn)有的研究和學(xué)術(shù)資料表明，有嚼食檳榔習(xí)慣的人患口腔癌的發(fā)病率為無此嗜好的22倍，酗酒及抽煙更會使患癌的比率大大增加。周苗所在醫(yī)院接收的口腔癌患者，有許多是來自檳榔最流行的湖南地區(qū)。

 既吸煙又嚼檳榔患病幾率增加

 周苗介紹，檳榔致癌的機理有兩個方面。一是檳榔嚼物較硬，與口腔長期摩擦，會造成口腔黏膜受損，長期咀嚼檳榔，會使損傷長期不愈，形成局部的慢性損傷，從而引起慢性炎癥甚至口腔黏膜纖維化。受損的地方容易發(fā)生癌變，也就是我們所說的口腔癌。

 二是檳榔本身所含的物質(zhì)具有致癌性，譬如致癌性物質(zhì)亞硝胺，咀嚼含煙草檳榔的人和只吸煙而不嚼檳榔的人相比，前者每天的唾液中亞硝胺含量是后者的5倍。另外，在檳榔加工過程中，荖花和石灰等成分也有一定的基因毒性。此前據(jù)媒體報道，部分檳榔加工廠為了謀取更大的利益，在檳榔里濫用添加劑，例如有些廠家甚至在檳榔里添加管制類精神藥品麻黃，這些添加劑的安全問題更是成隱患。

 另有國外的研究稱，單獨嚼檳榔和單獨吸煙都會使口腔癌發(fā)生幾率增大，但兩者同時發(fā)生會產(chǎn)生一加一大于二的效果，即咀嚼含有煙草成分的檳榔，唾液中的毒性物質(zhì)會顯著升高。

 除了可能導(dǎo)致口腔癌，長期嚼檳榔，還可能磨損牙齒、影響牙周健康、影響消化功能等。還有文獻稱，有嚼食檳榔習(xí)慣的孕婦，還會招致生殖傷害，其死產(chǎn)、流產(chǎn)與畸胎的比率，是不嚼食檳榔婦女的2.9倍。

 周苗提醒，有長期嚼檳榔習(xí)慣的市民，若發(fā)現(xiàn)有口腔黏膜發(fā)白、疼痛等癥狀，一兩周都沒有愈合的，應(yīng)警惕是否為癌前病變。若已出現(xiàn)口腔發(fā)臭、牙齒脫落等癥狀的，很可能是口腔癌的中晚期，其生存率已大大降低。

 “致癌無科學(xué)依據(jù)論”仍流行

 盡管世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將檳榔列為致癌物質(zhì)，但在檳榔大規(guī)模生產(chǎn)和消費的地區(qū)，從政府、種植戶到消費者，很多都不愿意承認(rèn)檳榔和口腔癌的關(guān)系。

 “我父親90多歲了，天天嚼檳榔，有什么問題，我們這里幾乎人人每天都吃二三十顆檳榔，也沒見誰有口腔癌。”提起檳榔致癌，海南三亞的檳榔種植戶張俊武就很氣憤。自從7月份央視的報道出街后，原本每斤4到5元的檳榔，如今只能賣1塊多，“銷量倒是沒減，價格卻跳水得厲害?！睆埧∥湔f，有名同鄉(xiāng)種了8萬多株檳榔樹，每年能賣近200萬斤檳榔果，往常的銷售額在700萬元左右，而如今只能勉強保本。張俊武堅稱，炒作檳榔致癌的，應(yīng)該是賣其他水果的人。

 由于檳榔行業(yè)能夠帶來具體的年產(chǎn)值和就業(yè)崗位，官方同樣不太愿意承認(rèn)檳榔有毒。據(jù)此前媒體報道，2011年湖南省疾控中心出具實驗報告稱，檳榔干果為無毒級。但隨著國際上對檳榔研究的發(fā)展和日漸透明，湘潭市疾控中心曾發(fā)表文章承認(rèn)：食用檳榔對口腔內(nèi)膜細胞、免疫細胞、生殖功能均會造成傷害。雖然檳榔在2004年已被認(rèn)定為一級致癌物，但在湖南，“檳榔致癌尚無科學(xué)依據(jù)”至今還是流行的結(jié)論。

 事實上，在印度，用于商業(yè)的檳榔果上貼有警告標(biāo)簽；在美國，從1976年開始就嚴(yán)禁各州之間運輸檳榔果；在加拿大，檳榔產(chǎn)品被禁止銷售。在中國湖南，檳榔食品行業(yè)協(xié)會曾建議，在包裝袋上印“過量咀嚼檳榔有害健康”的字樣。

 周苗博士說，目前的研究只能表明，長期嚼檳榔會大大增加患口腔癌的風(fēng)險，但具體吃多少年、多少顆檳榔會導(dǎo)致癌癥，沒有確切研究數(shù)據(jù)，也是因人而異的。

 名詞解釋

 檳榔是為棕櫚科植物檳榔的種子，是一種中藥材，花、種和果均可入藥，一般主要作為驅(qū)蟲藥。嚼著吃的檳榔是將果實去核，用荖花和石灰包裹制成，也有一些國家和地區(qū)是把檳榔、煙葉和其他一些原料混在一起制成嚼塊。在我國，檳榔的種植和消費主要集中在海南、湖南和臺灣。

 檳榔的味道雖然苦澀，但放進嘴里咀嚼后，令人口舌生津，別有一番風(fēng)味。更重要的是，檳榔中的檳榔堿，可以使人興奮，有一定的成癮性。

 鏈接

 一級致癌物代表確認(rèn)致癌性2004年，世界衛(wèi)生組織的癌癥研究機構(gòu)將檳榔列為一級致癌物，為最高級別致癌物。其實，致癌物的等級和致癌物的強度沒有必然聯(lián)系，等級越高，表明該致癌物能夠致癌的證據(jù)越充分。按照衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，一級致癌物的標(biāo)準(zhǔn)為對人類有確認(rèn)的致癌性。目前，在一級致癌物中，天然物質(zhì)及其加工產(chǎn)物占5種，除了檳榔外，還包括大家熟知的黃曲霉毒素，以及環(huán)孢素A、煙草和煙氣以及酒精性飲料。